+7 (7262) 46-61-90
(регистратура)
+7 (7262) 56-16-30
(служба поддержки пациентов)
+7 (7262) 46-62-84
(приемная)

Рак молочной железы

 

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Опухоль состоит из недифференцированных злокачественных клеток, заменяющих железистую ткань. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет. Особенность современногоонкопатогенеза – заболевание в детородном возрасте.

Первые признаки рака молочной железы

Женщины часто сталкиваются с проблемами молочной железы в виде узелковых или обширных уплотнений и других признаков, пугающих схожестью с онкологией. К счастью, не все образования являются злокачественными.

Боли и уплотнения в груди сопровождают:

  • Мастит– воспалительные заболевания;
  • Мастопатия– мелкие (узелковые), обширные (диффузные) уплотнения;
  • Фиброаденома– доброкачественные новообразования.

Самостоятельное обследование

Методика включает в себя поверхностную и глубокую пальпацию молочных желез одновременно двумя руками.

Поводом для обращения к маммологу служит выявление:

  • Очагового или диффузного уплотнения в груди;
  • Деформации с явной асимметрии;
  • Втягивания участков груди или сосков;
  • Шелушения, корочек, эрозий соска и ареолы;
  • Боли в подмышечной впадине;
  • Выделений, в том числе кровянистых;
  • Отека груди в видецеллюлита – лимонной корочки;
  • Покраснения кожи.

 

Другие симптомы рака молочной железы

С целью уточнения первичных симптомов врач проводит дополнительное обследование, начиная с опроса пациентки, осмотра и пальпации. Основная задача маммолога на этапе физикального обследования – предварительно определить доброкачественное или злокачественное течение заболевания.

Трудности в постановке диагноза возникают при обследовании объемного органа, уплотнениях менее одного сантиметра, фиброзных спайках и воспалениях.

Врач обращает внимание на:

  • Характер уплотнений;
  • Форму, размер сосков и ареол вокруг них;
  • Наличие или характер выделений;
  • Морщинистость кожи;
  • Умбиликацию – ограниченное втягивание кожи в виде пупка;
  • Изменение размеров региональных лимфатических узлов.

Нижеследующее описание уплотнений позволяет предварительно предположить злокачественное течение заболевания. Клинические симптомы обязательно подтверждаются инструментальными и лабораторными исследованиями.

Уплотнения в виде узелков

Обнаруживают один или нескольких узлов, которые четко контурируют, чаще безболезненны, плотной консистенции, ограниченной подвижности, с морщинистыми втяжениями кожи над местом локализации опухоли. В подмышечной впадине хорошо пальпируются лимфоузлы. На поздних стадиях кожа приобретает вид лимонной корки, образуются изъязвления, утолщается сосок.

Возможно четыре варианта диффузного уплотнения:

Диагностика рака молочной железы

К малоинвазивным методам диагностики относят маммографию – вариант рентгеновского исследования, ультразвуковую диагностику, эластографию, магнитно-резонансную томографию. К инвазивным – биопсию и дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование клеток альвеол.

Маммограмма

Самый распространенный в нашей стране метод – рентгенограмма (маммограмма) в двух проекциях. Исследование рекомендовано проводить в соответствии с индивидуальным менструальным циклом.

В последние годы с внедрением новых методов возникают сомнения в диагностической ценности маммографии. Это связано с дополнительным рентгеновским излучением при регулярных обследованиях и сомнительными результатами при фиброзных разрастаниях, наличием грудных имплантов, маленькими размерами опухоли. В некоторых случаях диагностическая достоверность результатов снижается до 6-40%.

Между тем, с помощью этого метода можно получить первичные, вторичные и косвенные симптомы пролиферации молочной железы. Диагностическая ценность основана на выявлении кальцинатов (микрокальцинатов) – солей кальция, которые четко видны на фоне альвеол и протоков.

Первичные (важные) симптомы:

  • Контрастный участок на снимке;
  • Неправильные края (лучи, бугорки или кальцинаты и микрокальцинаты);
  • Ограниченное расположение в виде единичных образований или скоплений;
  • Размер от 0,5 мм и ниже.

Выделяют три степени контурирования при мастопатии, третья (тяжелая) степень является переходной между добро- и злокачественностью:

  • Первая (легкая) степень.На снимке преобладание теней, характерных для жировой ткани.
  • Вторая (средняя) степень.На снимке одинаковая степень затененности участков, характерных для жировой, железистой и соединительной ткани.
  • Третья (тяжелая) степень.Видны контуры преимущественно железистой ткани; затенения, характерные для жировой ткани отсутствуют. Это должно настораживать, возможно, опухоль на снимке не контурирует.